CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---o0o---
............, ngày..........tháng ........năm ......
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ
GIA HẠN NỘP TIỀN THUẾ, TIỀN PHẠT
Kính gửi: Cơ quan thuế ................................................................................................................................
- Tên người nộp thuế: ....................................................................................................................................
- Mã số thuế: .............................................................................................................................................
- Địa chỉ: .............................................................................................................................................
- Điện thoại: …………………… Fax: ……….…… E-mail: ……………………
- Ngành nghề kinh doanh chính là: ....................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Đề nghị gia hạn nộp tiền thuế, tiền phạt như sau:
1. Số tiền đề nghị gia hạn nộp: …………………….. đồng
Trong đó:
- Tiền thuế: ……………… đồng (chi tiết theo từng loại tiền thuế)
- Tiền phạt: ……………… đồng.
2. Lý do đề nghị gia hạn:
.........................................................................................................................................................
3. Thời gian đề nghị gia hạn: Từ ngày ................................. đến ngày .........................................................
4. Kế hoạch và cam kết về việc nộp số tiền thuế, tiền phạt:
.........................................................................................................................................................
5. Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao)
(1) .............................................................................................................................................
(2) .............................................................................................................................................
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)
