CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ CHUYỂN NHƯỢNG
QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG CÂY TRỒNG
Kính gửi1: ……………………….
1. Tổ chức, cá nhân đăng ký
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………….
Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/Số định danh cá nhân (trường hợp người đăng ký là cá nhân):
………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: ………………………………………… E-mail: …………………………………….
2. Đại diện3 (Trường hợp người đăng ký chuyển nhượng nộp đơn qua đại diện):
Tên tổ chức/cá nhân: ………………………………………………………………………
Địa chỉ: ………………………………………………………………………
Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/Số định danh cá nhân (trường hợp người đăng ký là cá nhân):
………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: ………………………………………… E-mail: …………………………………….
3. Thông tin bên chuyển nhượng
Tên tổ chức/cá nhân: ………………………………………………………………………………
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………
Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/Số định danh cá nhân (trường hợp người đăng ký là cá nhân):
……………………………………………………………………………………………………….
Điện thoại: ………………………………………… E-mail: ……………………………………..
4. Thông tin bên nhận chuyển nhượng
Tên tổ chức/cá nhân: ………………………………………………………………
Địa chỉ: ………………………………………………………………
Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/Số định danh cá nhân (trường hợp người đăng ký là cá nhân):
………………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: ………………………………………… E-mail: …………………………………….
5. Thông tin giống cây trồng được chuyển nhượng:
Tên loài: ………………………………………………………………………………
Tên giống: ………………………………………………………………………………
Số Bằng: ………………………………………………………………………………
Chủ sở hữu: ………………………………………………………………………………
6. Cam kết
(Tổ chức, cá nhân)…………………………………………………… cam đoan mọi thông tin trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
|
Khai tại: ... ngày ... tháng... năm ... |
____________________
1 Cơ quan quản lý nhà nước về bảo hộ giống cây trồng.
3 Tổ chức dịch vụ đại diện quyền hoặc đại diện chủ sở hữu được ủy quyền trường hợp Đơn đăng ký có nhiều chủ sở hữu.
