Mẫu đơn xin bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN BẢO LƯU THỜI GIAN ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI

Kính gửi: ..............................................................................................................

Tên tôi là: …………………… Sinh ngày: ……/……/……. Giới tính: ……….

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu: …………………… Ngày cấp: ……../……./……

Nơi cấp: ...............................................................................................................

Số BHXH: ………………………………………………………………………

Số điện thoại: …………………………… Email: ……………………………..

Nơi làm việc: …………………………………………………………………...

Nơi cư trú: ………………………………………………………………………

Tôi làm đơn này đề nghị cơ quan BHXH………. giải quyết cho tôi bảo lưu thời gian đóng BHXH.

Lý do: …………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………..

Tôi xin cam đoan những thông tin trên hoàn toàn chính xác và tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn trước pháp luật về vấn đề đề nghị trên.