Mẫu tờ khai đề nghị xác nhận thông tin hộ tịch được ban hành kèm theo Thông tư 03/2023/TT-BTP

 

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------

TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN THÔNG TIN HỘ TỊCH

Kính gửi(1): .............................................................................................................

Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu/Tên cơ quan, tổ chức: ...............................................

...............................................................................................................................................

Nơi cư trú của cá nhân (trường hợp chưa có số định danh cá nhân)/Địa chỉ cơ quan, tổ chức:

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Số định danh cá nhân/Giấy tờ tùy thân(2): ............................................................................

...............................................................................................................................................

Quan hệ với người được cấp xác nhận thông tin hộ tịch(3):...................................................

................................................................................................................................................

Đề nghị cơ quan cấp Xác nhận thông tin hộ tịch cho người có tên dưới đây:

Họ, chữ đệm, tên: ................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ..........................................................................................................

Giới tính:................Dân tộc:.......................................................Quốc tịch: ............................

Số định danh cá nhân: ......................................................................................................

Giấy tờ tùy thân(2): .............................................................................................................

...........................................................................................................................................

Lý do đề nghị xác nhận(4): .................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Nội dung xác nhận(5):.......................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Tôi cam đoan các thông tin cung cấp là đúng sự thật và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cam đoan của mình.

Làm tại: .......................................... , ngày ......... tháng ........ năm ............

 

Người yêu cầu(6)
(Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên)

 

 

Số lượng:...........bản(7).

Phương thức nhận kết quả(8):...............................................................................................

 

 

 

Bình Luận

© 2018 SAOVIETLAW.COM Bản quyền thuộc về công ty Công Ty Luật TNHH Sao Việt

logo-footer