CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN SỐ NHÀ
Kính gửi: |
- Ủy ban nhân dân quận/huyện…….. - Ủy ban nhân dân xã/phường ……… |
Tên tôi là: …………………………………………………………………….
Hộ khẩu thường trú: …………………………………(ghi theo sổ hộ khẩu).
Tôi làm đơn này đề nghị UBND quận/huyện …………….cấp lại Giấy chứng nhận số nhà cho gia đình tôi (lý do đề nghị cấp lại): bị mất
Nội dung trên Giấy chứng nhận:
Tên chủ sử dụng: ……………………………………………………………..
Địa chỉ cũ: ……………………………………………………………………
Địa chỉ mới: ………………………………………………………………….
Vậy tôi làm đơn này đề nghị UBND quận/huyện …………….cấp Giấy chứng nhận số nhà cho gia đình tôi theo đúng nội dung trên./.
Tôi xin chân thành cảm ơn
Xác nhận của UBND xã/phường ……….. |
……, ngày ... tháng ... năm 2017
NGƯỜI LÀM ĐƠN |