Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận an ninh trật tự đối với cơ sở kinh doanh thiết bị, phần mềm ngụy trang ghi âm ghi hình

Kính gửi: …………………..(2)………………..

Thực hiện Nghị định số ..../2017/NĐ-CP ngày ..../.../2017 của Chính phủ quy định điều kiện kinh doanh thiết bị, phần mềm ngụy trang dùng để ghi âm, ghi hình, định vị.

Tên cơ sở kinh doanh: .......................................................................................................

Địa chỉ:………………………………………………..; Số điện thoại cố định: ........................

Tên cơ quan cấp và tên văn bản: ……………………(3).....................................................

cấp ngày…………. tháng……… năm.................................................................................

Thời hạn hoạt động của cơ sở kinh doanh (nếu có): ........................................................

Đề nghị: ………..(2)………… cấp……………………….. (cấp mới/cấp đổi/cấp lại) Giấy chứng nhận đủ điều kiện an ninh, trật tự đối với hoạt động kinh doanh thiết bị, phần mềm ngụy trang dùng để ghi âm, ghi hình, định vị.

Lý do đề nghị cấp:.............................................................................................................

Địa điểm kinh doanh tại:.....................................................................................................

Họ và tên người đứng tên trong Giấy chứng nhận đủ điều kiện về an ninh, trật tự của cơ sở kinh doanh (ông/bà):

Ngày sinh: .... /…. /….. Quốc tịch........................................................................................

Giấy CMND (căn cước công dân, hộ chiếu) số:.................................................................

Cấp ngày tháng năm; cơ quan cấp:....................................................................................

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:........................................................................................

Chỗ ở hiện nay:..................................................................................................................

Chức danh trong cơ sở kinh doanh:....................................................................................

Chúng tôi xét thấy cơ sở kinh doanh của chúng tôi đã đủ điều kiện về an ninh, trật tự theo quy định tại Nghị định số ..../2017/NĐ-CP ngày ... tháng.... năm 2017 để hoạt động kinh doanh thiết bị, phần mềm ngụy trang dùng để ghi âm, ghi hình, định vị.

Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các tài liệu và nội dung các tài liệu có trong hồ sơ gửi kèm theo văn bản đề nghị này.

Vậy đề nghị ……..(2)…………….. giải quyết./.