Tờ khai cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân mới nhất

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI CẤP GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN
 

Kính gửi: ⁽¹⁾..............................................................................................

Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: ...............................................................................................

Nơi cư trú: ⁽²⁾ ...................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Giấy tờ tùy thân: ⁽³⁾.........................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Quan hệ với người được cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: .........................................

Đề nghị cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân cho người có tên dưới đây:

Họ, chữ đệm, tên: ..........................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ..................................................................................................................

Giới tính: ………….......  Dân tộc: ………………….......Quốc tịch: .......................................

Nơi cư trú:⁽²⁾ ....................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Giấy tờ tùy thân: ⁽³⁾.........................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Tình trạng hôn nhân: ⁽⁴⁾..................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Mục đích sử dụng Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân: ⁽⁵⁾........................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................            

...........................................................................................................................................................

Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.