Đề nghị xem xét theo thủ tục giám đốc thẩm đối với Bản án (Quyết định):(6)......... số...... ngày...... tháng... năm... của Tòa án nhân dân.............. đã có hiệu lực pháp luật.
Mẫu số 83-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao.