Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Vậy BHYT 5 năm liên tục là gì? Người dân được hưởng quyền lợi gì khi đóng BHYT 5 năm liên tục? Tham khảo ngay bài viết sau đây của Luật Sao Việt:
1. Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 3 tháng.
Cụ thể, trên thẻ bảo hiểm y tế sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh như sau:
2. Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Để được hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người dân cần đáp ứng đủ 3 điều kiện sau:
a) Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên;
b) Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương ứng với 8.940.000 đồng).
Số tiền cùng chi trả ở đây là khoản tiền mà người bệnh có bảo hiểm y tế phải cùng chi trả với cơ quan bảo hiểm y tế theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ bảo hiểm y tế.
Ví dụ: Thẻ bảo hiểm y tế có mức hưởng 80% thì người bệnh phải cùng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
c) Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
3. Quyền lợi của người tham gia BHYT 05 năm liên tục
Theo điểm c khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008 Người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi đáp ứng các điều kiện nêu trên.
Cụ thể, người bệnh chỉ phải cùng chi trả số tiền khám bệnh tối đa tương đương 6 tháng lương cơ sở (tối đa 8.940.000 đồng), bất kể khám, chữa bệnh bao nhiêu lần tại cùng 1 cơ sở khám bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó
Nếu số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để được thanh toán số tiền đã chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01/01, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 05 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.
Trên đây là tư vấn của Luật Sao Việt về quyền lợi người đóng BHYT 05 năm liên tục được hưởng, nếu còn vấn đề thắc mắc cần được giải đáp, Quý khách hàng vui lòng liên hệ:
==================================
Liên hệ sử dụng dịch vụ tư vấn pháp luật:
- CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT -
"Sự bảo hộ hoàn hảo trong mọi quan hệ pháp luật"
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT: 1900 6243
Địa chỉ tư vấn trực tiếp: Số 525B Lạc Long Quân, P. Xuân La, Q. Tây Hồ, Hà Nội
Gửi thư tư vấn hoặc yêu cầu dịch vụ qua Email: congtyluatsaoviet@gmail.com
