Tôi làm việc ở mỏ đã hơn chục năm, cũng đóng BHXH được bằng đó thời gian. Nay tôi phát hiện ra mắc bụi phổi silic, chi phí chữa bệnh cũng rất lớn. Tôi được biết những bệnh nghề nghiệp như tôi mắc phải sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh. Vậy xin công ty tư vấn giúp tôi mức hỗ trợ và thủ tục để được hưởng hỗ trợ chi phí chữa bệnh này. Tôi xin cảm ơn.
Trả lời:
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Luật Sao Việt. Đối với vấn đề của bạn, chúng tôi tư vấn cho bạn như sau:
Bụi phổi silic là một trong những căn bệnh nghề nghiệp phổ biến nhất hiện nay và nó ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống của người bệnh. Bụi phổi silic nghề nghiệp nằm trong danh sách Danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm thuộc Mục 1 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư 15/2016/TT-BYT.
Để được hưởng hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp, anh cần đáp ứng các điều kiện quy định tại Điều 16 Nghị định 88/2020/NĐ-CP như sau:
- Có thời gian đóng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đủ từ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động;
- Đã được phát hiện bệnh nghề nghiệp tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.
- Có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc trong thời gian làm các nghề, công việc gây bệnh nghề nghiệp.
Mức hỗ trợ kinh phí khám chữa bệnh nghề nghiệp
Điều 21 Nghị định 88/2020/NĐ-CP quy định về mức hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp cụ thể như sau:
“Mức hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp
1. Mức hỗ trợ bằng 50% chi phí chữa bệnh nghề nghiệp tính theo biểu giá chữa bệnh nghề nghiệp tại thời điểm người lao động chữa bệnh nghề nghiệp theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng không quá 15 triệu đồng/người.
2. Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.
Như vậy, mức hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp tối đa là 15 triệu đồng/người. Trong đó, cụ thể mức hỗ trợ = 50% x (Chi phí chữa bệnh nghề nghiệp tính theo biểu giá chữa bệnh nghề nghiệp tại thời điểm người lao động chữa bệnh nghề nghiệp - Chi phí được bảo hiểm y tế chi trả).
Người dân cần thực hiện thủ tục nào để được hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp?
Trước hết, người lao động cần chuẩn bị một bộ hồ sơ đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp bao gồm:
- Văn bản đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động theo Mẫu số 05 tại Phụ lục của Nghị định 88/2020/NĐ-CP.
- Bản sao có chứng thực hồ sơ xác định mắc bệnh nghề nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.
- Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi chữa bệnh nghề nghiệp.
- Bản sao chứng từ thanh toán chi phí chữa bệnh nghề nghiệp.
(Theo Điều 18 Nghị định 88/2020/NĐ-CP)
Nơi nộp hồ sơ: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội.
Khi đi nộp, người dân mang theo bản chính chứng từ thanh toán để người tiếp nhận hồ sơ đối chiếu với bản sao.
Thời gian giải quyết hồ sơ: Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tiến hành thẩm định hồ sơ, quyết định việc hỗ trợ và gửi quyết định kèm theo dữ liệu danh sách hỗ trợ cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
Trường hợp không hỗ trợ thì phải trả lời bằng văn bản cho người sử dụng lao động hoặc người lao động nộp hồ sơ đề nghị và nêu rõ lý do.
Thời gian trả kết quả: Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được quyết định hỗ trợ của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm chi trả kinh phí hỗ trợ chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động.
Trên đây là tư vấn của Luật Sao Việt đối với câu hỏi của bạn. Vui lòng liên hệ tư vấn và sử dụng dịch vụ của Công ty Luật TNHH Sao Việt tại:
Liên hệ sử dụng dịch vụ tư vấn pháp luật:
- CÔNG TY LUẬT TNHH SAO VIỆT -
"Sự bảo hộ hoàn hảo trong mọi quan hệ pháp luật"
TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT: 1900 6243
Địa chỉ tư vấn trực tiếp: Số 525B Lạc Long Quân, P. Xuân La, Q. Tây Hồ, Hà Nội
Gửi thư tư vấn hoặc yêu cầu dịch vụ qua Email: congtyluatsaoviet@gmail.com
