CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
……, ngày … tháng … năm ……
TỜ KHAI
Hoạt động dịch vụ photocopy
Kính gửi: Ủy ban nhân dân (cấp huyện) …………………………1
1. Tên cơ sở dịch vụ photocopy: …………………………………………………………………
- Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………….
- Điện thoại: ……………………………………….. Email: ………………………………………
2. Họ tên người đứng đầu cơ sở dịch vụ photocopy: …………………………………………2
- Địa chỉ nơi thường trú: …………………………………………………………………………..
- Điện thoại: …………………………………………………………………………………………
- Căn cước công dân hoặc Hộ chiếu (đối với người nước ngoài): Số ……… ngày …… tháng …… năm ……… nơi cấp …………… hoặc số định danh cá nhân: …………………………………
3. Mã số doanh nghiệp: ……………………………………………………………………………
4. Tên tổ chức, cá nhân chủ sở hữu cơ sở dịch vụ photocopy: ………………………………
5. Danh mục thiết bị:
|
STT |
Tên máy móc, thiết bị |
Nước sản xuất, năm sản xuất |
Hãng sản xuất |
Model và số định danh của máy |
Số lượng |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Cơ sở dịch vụ photocopy cam kết tính chính xác nội dung khai trên đây và chấp hành đúng các quy định pháp luật về hoạt động của dịch vụ photocopy./.
|
|
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT |
_______________________________
1 Ghi tên Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã.
2 Người đại diện theo pháp luật.
