Mẫu giấy bảo lãnh cho người nước ngoài thường trú tại Việt Nam đang được sử dụng là mẫu NA11 ban hành kèm theo thông tư số 04/2015/TT-BCA ngày 05 tháng 01 năm 2015
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
GIẤY BẢO LÃNH
CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI THƯỜNG TRÚ TẠI VIỆT NAM (1)
I- Người bảo lãnh
1. Họ tên: ....................................................................................................................
2. Giới tính: nam o nữ o 3- Sinh ngày …..tháng… năm…
4. Địa chỉ thường trú (ghi theo sổ hộ khẩu) ....................................................................
5. Giấy chứng minh nhân dân số: ..................................................................................
cấp ngày:………………… cơ quan cấp: .........................................................................
6. Nghề nghiệp: ……………. Nơi làm việc hiện nay: .......................................................
....................................................................................................................................
II. Người được bảo lãnh
|
Số TT |
Họ tên |
Giới tính |
Ngày tháng năm sinh |
Quốc tịch |
Hộ chiếu số |
Nghề nghiệp |
Quan hệ (2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Nội dung bảo lãnh
1- Bảo lãnh cho thân nhân nêu ở Mục II được thường trú tại địa chỉ:
.......................................................................................................................................
2-Đảm bảo về cuộc sống cho thân nhân sau khi được thường trú (3)
a. Về nhà ở:
|
Người bảo lãnh cung cấp hoặc cho ở cùng nhà |
o |
|
Người được bảo lãnh tự mua |
o |
b. Về nguồn sống thường xuyên:
|
Người bảo lãnh cung cấp tài chính để nuôi dưỡng |
o |
|
Người được bảo lãnh tự túc |
o |
Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật.
|
Xác nhận của Công an phường, xã nơi người bảo lãnh thường trú (4)
|
Làm tại …ngày …tháng năm …. |
Ghi chú:
(1) Nộp kèm theo đơn xin thường trú (mẫu NA12).
(2) Ghi rõ quan hệ với người bảo lãnh và kèm theo giấy tờ chứng minh.
(3) Đánh dấu x vào ô tương ứng và kèm theo giấy tờ chứng minh.
(4) Trưởng Công an phường, xã xác nhận Mục I.
