Mẫu phiếu yêu cầu đăng ký thay đổi nội dung biện pháp bảo đảm bằng quyền sử dụng đất, tài sản gắn liền với đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

______________________

            …., ngày..tháng….năm…

PHIẾU YÊU CẦU ĐĂNG KÝ THAY ĐỔI NỘI DUNG BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM BẰNG QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

Kính gửi²:……

PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ

Vào Sổ tiếp nhận hồ sơ:

Quyển số….số thứ tự…..

Người tiếp nhận

(Ký và ghi rõ họ, tên)

PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI YÊU CẦU ĐĂNG KÝ

1. Người yêu cầu đăng ký³

□ Bên nhận bảo đảm □ Bên bảo đảm    

□ Bên kế thừa bên bảo đảm, bên nhận bảo đảm

□ Quản tài viên⁴/Doanh nghiệp quản lý, thanh lý tài sản

□ Chi nhánh của pháp nhân, người đại diện⁵

Họ và tên đầy đủ đối với cá nhân⁶/tên đầy đủ đối với tổ chức⁷: (viết chữ IN HOA)

………………………………..

Địa chỉ để cơ quan đăng ký liên hệ khi cần thiết:

Họ và tên:……………………………

Số điện thoại ……………………Fax (nếu có):…… Thư điện tử (nếu có):……………………

2. Hợp đồng bảo đảm⁸/Văn bản sửa đổi, bổ sung hợp đồng bảo đảm/Văn bản chuyển giao quyền đòi nợ, chuyển giao nghĩa vụ/Văn bản khác chứng minh có căn cứ đăng ký thay đổi

Tên văn bản:………..    

Số: (nếu có) ……………………;  thời điểm có hiệu lực hoặc thời điểm ký⁹:…….   Ngày…. tháng…. năm…

3. Nội dung yêu cầu đăng ký thay đổi¹⁰

…..................................................

…..................................................

…..................................................

4. Thuộc đối tượng không phải nộp phí đăng ký □

…..................................................

…..................................................

…..................................................

5. Giấy tờ kèm theo¹¹:

…..................................................

…..................................................

…..................................................

6. Cách thức nhận kết quả đăng ký

□Nhận trực tiếp tại cơ quan đăng ký.

□ Nhận qua dịch vụ bưu chính (ghi rõ tên và địa chỉ người nhận):

…………………..

□ Cách thức điện tử (nếu pháp luật quy định):

…………………

□ Cách thức khác (nếu được cơ quan đăng ký đồng ý):

…………………….

Người yêu cầu đăng ký chịu trách nhiệm trước pháp luật về trung thực trong kê khai và về tính chính xác của thông tin được kê khai trong Phiếu yêu cầu này.

BÊN BẢO ĐẢM
(HOẶC NGƯỜI ĐẠI DIỆN)

Ký, ghi rõ họ và tên, chức danh (nếu có),
đóng dấu (nếu có)

BÊN NHẬN BẢO ĐẢM
(HOẶC NGƯỜI ĐẠI DIỆN)

Ký, ghi rõ họ và tên, chức danh (nếu có),
đóng dấu (nếu có)

NGƯỜI YÊU CẦU ĐĂNG KÝ KHÁC¹²
(HOẶC NGƯỜI ĐẠI DIỆN)

Ký, ghi rõ họ và tên, chức danh (nếu có), đóng dấu (nếu có)