Bản đăng ký Hoạt động tập trung đông người ở nơi công cộng

BẢN ĐĂNG KÝ

Hoạt động tập trung đông người ở nơi công cộng

Kính gửi: .............................................................

Tôi là (viết chữ in hoa): ........................................................................................... Nam/nữ

Tên gọi khác (nếu có): ...........................................................................................................

Sinh ngày......tháng ..... năm .....Dân tộc: .......; Quốc tịch: .....; Tôn giáo: ............................

CMND số: ............. cấp ngày .......tháng...... năm .............; Cơ quan cấp:.............................

Nguyên quán: .........................................................................................................................

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ...........................................................................................

Nơi ở hiện tại: ........................................................................................................................

Nghề nghiệp: ..........................................................................................................................

Đại diện cho (nếu là đại diện cho tổ chức đăng ký): .............................................................

Trụ sở chính: ..........................................................................................................................

Xin đăng ký tiến hành hoạt động tập trung đông người ở nơi công cộng với các nội dung cụ thể như sau:

1) Mục đích hoạt động: ..........................................................................................................

2) Nội dung, phương thức hoạt động: ....................................................................................

................................................................................................................................................

3) Thời gian bắt đầu:...............................................................................................................

4) Thời gian kết thúc: .............................................................................................................

5) Địa điểm hoạt động (ghi rõ địa điểm, đường đi, lộ trình hoạt động): ............. ...........................

6) Thành phần tham gia (trong đó ghi rõ bao gồm người của những xã, huyện, tỉnh nào tham gia):................................................................................................................................

................................................................................................................................................

7) Số người tham gia: ............................................................................................................

8) Các phương tiện sẽ được sử dụng (ghi cụ thể về phương tiện giao thông; phương tiên, thiết bị tăng âm, khẩu hiệu, cờ, ảnh, tờ rơi; nội dung, hình thức thể hiện các biểu ngữ, khẩu hiệu, hình ảnh và những phương tiện khác (nếu có):

................................................................................................................................................

Tôi xin cam đoan bảo đảm thực hiện đúng các nội dung đã đăng ký nêu trên và thực hiện đúng các qui định của Nghị định số 38/2005/NĐ-CP ngày 18/03/2005 của Chính phủ qui định một số biện pháp bảo đảm trật tự công cộng và Thông tư hướng dẫn số 09/2005/TT-BCA ngày 05/09/2005 của Bộ Công an cũng như các quy định của pháp luật khác có liên quan. Nếu sai, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.